訪問先で、ご家族からよく聞く言葉です。

床ずれ（褥瘡：じょくそう）は、一度できると治るのに数ヶ月かかることもあるやっかいな傷です。でも、予防は家庭でもできます。

20年間、多くのご家庭で床ずれの予防・処置に関わってきた私が、一般書には書かれていない現場のリアルをお伝えします。

床ずれ（褥瘡）とは

長時間同じ姿勢でいることで、体重がかかる部分の皮膚や筋肉の血流が止まり、組織が壊れてしまう傷のことです。

できやすい場所（骨が出っ張っている部分）

• 仙骨部（お尻の真ん中、尾てい骨の少し上）← 一番多い
• かかと
• 肩甲骨
• 後頭部
• くるぶし
• 耳（横向きで寝る方）

訪問先で見つかる床ずれの約6割は仙骨部です。おむつの中で見えにくいので、毎日の観察が何より大事です。

ステージ（深さ）の見分け方

Ⅰ度で見つけられるかどうかが勝負です。ここを逃すと一気に悪化します。

予防の3本柱

1. 体位変換（寝返りの介助）

2時間に1回を目安に、向きを変えます。

• 右向き → 仰向け → 左向き → 仰向け……を順番に

難しい場合は、エアマットを導入してください。体圧分散機能で、体位変換の負担が大幅に減ります。介護保険でレンタルできます（月500〜1,000円）。

詳しくはこちら → 福祉用具レンタルの使い方

2. スキンケア（皮膚を清潔＆乾燥させすぎない）

NG：こすって拭く／強い石けんで洗う／乾燥したまま放置

OK：

• ぬるま湯と弱酸性の洗浄剤でやさしく洗う
• 押さえるように水分を拭き取る（こすらない）
• 保湿クリームで皮膚を守る（ワセリンでもOK）

おむつ内の蒸れも大敵です。尿・便は長時間放置しない。これだけで発生率が大幅に下がります。

3. 栄養（たんぱく質が命）

床ずれは「栄養不良」で一気にできます。特にたんぱく質とビタミンC・亜鉛が重要。

• 肉・魚・卵・大豆製品を毎食少しずつ
• 食が細い方は、栄養補助ドリンク（明治メイバランス・アバンド等）を1日1本

食事がとれていない方は、訪問看護師や管理栄養士に相談してください。

やってはいけないNG対応

訪問先でよく見る、逆効果な民間療法です。

❌ マッサージして血行をよくする → 皮膚が壊れて悪化します ❌ ドーナツ型クッションを敷く → 周囲の血流を止めてかえって悪化 ❌ 消毒液（マキロン等）をかける → 新しい細胞まで壊します ❌ 乾燥させて治す → 今は**湿潤療法（うるおいを保って治す）**が主流 ❌ 絆創膏で覆う → 傷のサイズに合わないと蒸れて悪化

見つけたらすぐやること

1. ケアマネ・訪問看護師に連絡（今日中に）
2. 写真を撮る（日付入りで、経過観察のため）
3. その部分に体重をかけない（向きを変える）
4. こすらず洗って清潔に

Ⅱ度以上は自己判断せず、必ず医療者の指示を受けてください。

訪問看護師が現場で使っている予防グッズ

実際の訪問先で「これは効いた」と感じているものです。

エアマット：介護保険レンタル推奨。「モルテン製」「ケープ製」が訪問先でも多く使われています。

ポジショニングクッション：横向き姿勢を保つための専用クッション。丸めたバスタオルでも代用できますが、専用品の方がズレません。

スキンケア用品：

• 洗浄：コラージュフルフル泡石鹸（弱酸性・低刺激）
• 保湿：サベックス・ヒルドイド（処方）・白色ワセリン
• おむつかぶれ予防：亜鉛華軟膏・アズノール軟膏

市販薬で迷ったら、訪問看護師や薬剤師に聞いてください。肌質と傷の状態で合う合わないが大きく変わります。

こんなときは訪問看護を検討してください

• 毎日の体位変換が家族だけでは難しい
• すでにⅠ度〜Ⅱ度の床ずれができている
• 栄養状態が悪く、予防に不安がある

訪問看護師は週1回〜毎日まで、状態に合わせて入れます。処置だけでなく、ご家族へのケア指導も大事な仕事です。

訪問看護の始め方はこちら → 訪問看護とは？費用・使い方・申し込み方法

まとめ

• 床ずれは予防が9割
• **Ⅰ度（赤み）**で気づけば家庭で止められる
• 3本柱：体位変換・スキンケア・栄養
• NG対応（マッサージ・ドーナツ枕・消毒液）に注意
• 悪化したらひとりで抱えず訪問看護へ

床ずれができると、ご本人もご家族もつらい。でも、毎日の観察とちょっとした工夫で防げます。

おうちで最期まで過ごすために、床ずれゼロを一緒に目指しましょう。

訪問看護の現場で、ご家族からこうした相談を受けることは本当に多いです。介護は ある日突然始まります。そして、最初の動き方を間違えると、ご家族もご本人も疲弊してしまいます。

この記事では、親の介護が始まったら最初の1週間でやるべき5つのこと を、20年間現場で見てきた視点でお伝えします。

1. 地域包括支援センターに電話する（最優先）

まず最初にやるべきことは、地域包括支援センターへの電話 です。

地域包括支援センターは、65歳以上の方の介護・医療・生活に関する相談窓口 として、各市区町村が設置している公的機関です。相談は無料、予約不要、秘密厳守です。

なぜ最優先なのか

• 介護保険の申請方法 を教えてくれる
• ケアマネジャー探し を手伝ってくれる
• 利用できるサービスの全体像 を無料で案内してくれる
• 虐待・認知症・経済的問題など、複合的な悩み もワンストップで相談できる

連絡先の調べ方

「お住まいの市区町村名 + 地域包括支援センター」で検索すると、担当エリアのセンターが見つかります。親御さんが住んでいる地域の管轄センターに連絡してください（同居していない場合でも、親御さんの住所地のセンターです）。

2. 要介護認定を申請する

介護保険サービスを使うには、要介護認定 を受ける必要があります。

申請の流れ

1. 市区町村の介護保険課 または地域包括支援センターで申請
2. 主治医の意見書（市区町村が医師に依頼）
3. 認定調査員が自宅訪問して聞き取り
4. 約1ヶ月で認定結果が郵送で届く

押さえておきたいポイント

• 申請日にさかのぼってサービスが使える ので、迷ったら早めに申請
• 認定を待たずに「暫定ケアプラン」でサービス開始も可能
• 要支援1〜2、要介護1〜5の7段階で結果が出る

要介護認定の詳細は 介護保険で利用できるサービス一覧 でも解説しています。

3. ケアマネジャーを決める

要介護1以上の認定が出たら、ケアマネジャー（介護支援専門員） を決めます。ケアマネは介護の司令塔です。

ケアマネが担当すること

• ケアプラン（介護サービスの計画書）の作成
• サービス事業所との調整
• 月1回の訪問とモニタリング
• 家族からの相談対応

失敗しない選び方

• 相性が合わないと感じたら変更可能（遠慮しなくてOK）
• 医療連携が強いケアマネか、介護特化型か、得意分野を確認
• レスポンスの速さ、説明の分かりやすさをチェック

選び方のコツは 失敗しないケアマネジャーの選び方 に詳しくまとめています。

4. 家族会議で役割分担を決める

ここが 一番揉める ところです。

兄弟姉妹がいる場合、「誰が・どこまで・どうやって」介護に関わるかを早い段階で話し合っておかないと、一人に負担が集中し、家族関係が崩壊 します。

話し合うべき項目

現場でよく見る失敗

「長男だから」「長女だから」と役割を押し付けて、後で揉めるケースが本当に多いです。距離・仕事・家庭の事情 を踏まえて、感情ではなく 現実的な役割分担 を文書化しておくことをお勧めします。

5. 在宅環境を整える

退院が決まった、あるいは在宅介護が始まる前に、住環境の準備 が必要です。

最低限チェックしたい項目

• 手すりの設置（トイレ・浴室・玄関・階段）
• 段差の解消（つまずき転倒の予防）
• ベッド周りの動線（介護ベッドのレンタルも可能）
• 滑り止めマット（浴室・ベッド脇）
• ポータブルトイレ（夜間のみの使用も有効）

介護保険で安くなる住宅改修

要介護認定を受けていれば、住宅改修費として20万円まで（自己負担1〜3割）の補助が出ます。手すりの設置や段差解消など、対象工事は決まっていますが、事前申請が必須 なので、ケアマネに相談してから工事を開始してください。

在宅療養の準備全般については 退院前に家族がやる準備チェックリスト もあわせてお読みください。

まとめ：最初の1週間でここまでやる

介護は 長期戦 です。最初に急ぎすぎて家族が倒れてしまっては本末転倒。地域包括支援センターや訪問看護師などの プロを早めに巻き込むこと が、結果的に一番の近道になります。

一人で抱え込まず、公的サービスをどんどん使ってください。