訪問先で、ご家族からよく聞く言葉です。

床ずれ（褥瘡：じょくそう）は、一度できると治るのに数ヶ月かかることもあるやっかいな傷です。でも、予防は家庭でもできます。

20年間、多くのご家庭で床ずれの予防・処置に関わってきた私が、一般書には書かれていない現場のリアルをお伝えします。

床ずれ（褥瘡）とは

長時間同じ姿勢でいることで、体重がかかる部分の皮膚や筋肉の血流が止まり、組織が壊れてしまう傷のことです。

できやすい場所（骨が出っ張っている部分）

• 仙骨部（お尻の真ん中、尾てい骨の少し上）← 一番多い
• かかと
• 肩甲骨
• 後頭部
• くるぶし
• 耳（横向きで寝る方）

訪問先で見つかる床ずれの約6割は仙骨部です。おむつの中で見えにくいので、毎日の観察が何より大事です。

ステージ（深さ）の見分け方

Ⅰ度で見つけられるかどうかが勝負です。ここを逃すと一気に悪化します。

予防の3本柱

1. 体位変換（寝返りの介助）

2時間に1回を目安に、向きを変えます。

• 右向き → 仰向け → 左向き → 仰向け……を順番に

難しい場合は、エアマットを導入してください。体圧分散機能で、体位変換の負担が大幅に減ります。介護保険でレンタルできます（月500〜1,000円）。

詳しくはこちら → 福祉用具レンタルの使い方

2. スキンケア（皮膚を清潔＆乾燥させすぎない）

NG：こすって拭く／強い石けんで洗う／乾燥したまま放置

OK：

• ぬるま湯と弱酸性の洗浄剤でやさしく洗う
• 押さえるように水分を拭き取る（こすらない）
• 保湿クリームで皮膚を守る（ワセリンでもOK）

おむつ内の蒸れも大敵です。尿・便は長時間放置しない。これだけで発生率が大幅に下がります。

3. 栄養（たんぱく質が命）

床ずれは「栄養不良」で一気にできます。特にたんぱく質とビタミンC・亜鉛が重要。

• 肉・魚・卵・大豆製品を毎食少しずつ
• 食が細い方は、栄養補助ドリンク（明治メイバランス・アバンド等）を1日1本

食事がとれていない方は、訪問看護師や管理栄養士に相談してください。

やってはいけないNG対応

訪問先でよく見る、逆効果な民間療法です。

❌ マッサージして血行をよくする → 皮膚が壊れて悪化します ❌ ドーナツ型クッションを敷く → 周囲の血流を止めてかえって悪化 ❌ 消毒液（マキロン等）をかける → 新しい細胞まで壊します ❌ 乾燥させて治す → 今は**湿潤療法（うるおいを保って治す）**が主流 ❌ 絆創膏で覆う → 傷のサイズに合わないと蒸れて悪化

見つけたらすぐやること

1. ケアマネ・訪問看護師に連絡（今日中に）
2. 写真を撮る（日付入りで、経過観察のため）
3. その部分に体重をかけない（向きを変える）
4. こすらず洗って清潔に

Ⅱ度以上は自己判断せず、必ず医療者の指示を受けてください。

訪問看護師が現場で使っている予防グッズ

実際の訪問先で「これは効いた」と感じているものです。

エアマット：介護保険レンタル推奨。「モルテン製」「ケープ製」が訪問先でも多く使われています。

ポジショニングクッション：横向き姿勢を保つための専用クッション。丸めたバスタオルでも代用できますが、専用品の方がズレません。

スキンケア用品：

• 洗浄：コラージュフルフル泡石鹸（弱酸性・低刺激）
• 保湿：サベックス・ヒルドイド（処方）・白色ワセリン
• おむつかぶれ予防：亜鉛華軟膏・アズノール軟膏

市販薬で迷ったら、訪問看護師や薬剤師に聞いてください。肌質と傷の状態で合う合わないが大きく変わります。

こんなときは訪問看護を検討してください

• 毎日の体位変換が家族だけでは難しい
• すでにⅠ度〜Ⅱ度の床ずれができている
• 栄養状態が悪く、予防に不安がある

訪問看護師は週1回〜毎日まで、状態に合わせて入れます。処置だけでなく、ご家族へのケア指導も大事な仕事です。

訪問看護の始め方はこちら → 訪問看護とは？費用・使い方・申し込み方法

まとめ

• 床ずれは予防が9割
• **Ⅰ度（赤み）**で気づけば家庭で止められる
• 3本柱：体位変換・スキンケア・栄養
• NG対応（マッサージ・ドーナツ枕・消毒液）に注意
• 悪化したらひとりで抱えず訪問看護へ

床ずれができると、ご本人もご家族もつらい。でも、毎日の観察とちょっとした工夫で防げます。

おうちで最期まで過ごすために、床ずれゼロを一緒に目指しましょう。